?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry Share Next Entry
Mobilis in mobile (21) Скованность vs ложная скованность
PUSH
metanymous wrote in metapractice
http://metapractice.livejournal.com/407703.html

--Ощущение скованности или тугоподвижности следует отличать от ощущения родственного предощущению боли в связках, которое нисколько не ограничивает никаких движений.
--Но это предощущение боли подает сигнал ограничить нагрузку на мышцы, связки и суставы. И этим вызывает функциональную (кажущуюся) скованность.
--Часть больных достоверным ревматоидным артритом так и определяет скованность как предощущение боли. Или предощущение и ощущение вязкости. Что такое функциональная (кажущаяся) скованность? Если скованность при артрите умеренная, то больной, сделав зарядку (иногда длительную) снова может двигаться как обычно. То есть это не функциональная скованность? Немного утрируя: есть предощущение дождя. Тут критерий истины - дождь, который потом наступает. А в вашем вопросе пресуппозируется кажущаяся скованность. Только здесь какой будет критерий?
http://elgru.livejournal.com/61405.html#comments


Скованность - это большее, чем только длительность и тяжесть
http://elgru.livejournal.com/61976.html




  • 1

ИССЛЕДОВАНИЕ

Скованность - это большее, чем только длительность и тяжесть: качественное исследование лиц с ревматоидным артритом
http://elgru.livejournal.com/61976.html


Скованность это конкретное физическое в суставе и/или в связках, и/или в мышцах ограничение движений.

Все остальное называть скованностью неправомочно.

Цель. Скованность международно признается важным показателем воспалительной активности при ревматоидном артрите (РА), но плохо понимается и ее трудно измерить. Целью данного исследования было изучить опыт скованности с точки зрения пациента.

Вот именно, что «скованность» плохо понимается и измеряется. Потому, что от «скованности» следует дифференцировать другие формы ограничения движений, например:
--условное ограничение движений, возникающее при травме связок
--то же – мышц

…в указанных случаях движения в конечности ограничены по причине поступающих от связок и мышц сигналов «о нежелательности» совершение тех или иных движений/нагружения связок и мышц

Методы. Полуструктурированные интервью, проведенные с 16 больными РА, были независимо проанализированы исследователями и пациентами-партнерами (в исследованиях - elgru) с использованием индуктивного тематического анализа.

Исследовательская выборка в 16 больных это очень круто.

Результаты. Были идентифицированы 6 тем. Часть имеющих РА идентифицировали скованность как нормальное последствие РА, воспринимая ее ассоциированной с такими аспектами болезни, как флуктуирующая активность заболевания, другие симптомы РА и длительность заболевания.

Шесть условно независимых тем на выборке 16 больных. Это по 2, 7 темы на человека в среднем. Замечательное основание для статистики.

Местная и широко распространенная подчеркнутая скованность отмечается не только в суставах, но также и во всем теле, будучи более распространенной утром или во время обострения.

Что такое:

--местная скованность?
--широко распространенная скованность?
--подчеркнутая скованность
--скованность во всем теле, которая противопоставляется скованности в суставах?

Связана с поведением и факторами окружающей среды, включая движение, лекарства и погоду. Флуктуирующая природа скованности очень изменчива у пациента и между пациентами, а также в связи с временными параметрами, длительностью и интенсивностью.

Оказывается, «скованность» связана:

--поведением
--факторами окружающей среды
--движениями
--лекарствами
--погодой

…при этом, «скованность» постоянно флюктуирует как у одного пациента, так и сравнительно у разных пациентов. Так же скованность спонтанно меняется/есть функция от:

--течения времени
--собственной интенсивности
--собственной длительности


Edited at 2014-10-04 06:43 pm (UTC)

Re: ИССЛЕДОВАНИЕ

Влияние скованности на ряд доменов, включая физическую функцию, качество жизни, психологическое благополучие, активность повседневной жизни, и участие в работе и активность на досуге подчеркивает ее воздействие на повседневную жизнь.

(меня этот бред утомил)

Проще было бы сказать, что измененные в связи со «скованностью» двигательные паттерны широко и разнообразно представлены в различных жизненных контекстах.

Требуется детальная стратегия самоконтроля, ориентированная как на симптомы, так и на их последствия. Выводы. Ощущения скованности у больных различны, комплексны и не ограничиваются только утренним периодом.

(меня этот бред утомил)

На основе этих находок нужны дальнейшие исследования для разработки ориентированного на больного метода оценки, адекватно отражающего воспалительную активность.

Воспалительная активность имеет своим интерфейсом не одну только двигательную скованность. Воспалительную активность крайне необходимо изучать с помощью совершенно других субъективных интерфейсах.

План интервью из этой статьи:M

Попробуем скорректировать интервью.

А. Не могли бы вы мне рассказать о вашем ощущении скованности в связи с ревматоидным артритом?

Какие изменения в своих ощущения в области:

--мышц (а)
--связок (б)
--суставов (в)

…вы можете отметить за последнее время в связи с вашей болезнью?

B. Как оно изменяется в течение 24 часов?

Как ощущения (а)(б)(в) изменяются в течении для? В вечернее и ночное время?

С. Изменялась ли скованность в течение заболевания?

Как ощущения (а)(б)(в) изменились за более длительный период полугода/последний год?

D. Как скованность отличается от других симптомов ревматоидного артрита?

Чувствуете ли вы какие-то иные ощущения, кроме ощущений (а)(б)(в) в связи с вашей болезнью?

Edited at 2014-10-04 06:46 pm (UTC)

Re: ИССЛЕДОВАНИЕ

Воспалительную активность крайне необходимо изучать с помощью совершенно других субъективных интерфейсах.

Совершенно других - каких?

…вы можете отметить за последнее время в связи с вашей болезнью?

За какое время?

паттерны асимметрии в статике и в динамике.

--Воспалительную активность крайне необходимо изучать с помощью совершенно других субъективных интерфейсах.
--Совершенно других - каких?


Например, это паттерны асимметрии в статике и в динамике.

--…вы можете отметить за последнее время в связи с вашей болезнью?
--За какое время?


Вот именно – за какое?


Edited at 2014-10-06 09:10 am (UTC)

Re: ИССЛЕДОВАНИЕ

Е. Какие последствия имеет скованность?

Это риторический вопрос, который задавать больным не имеет смысла.
Если уж какой-то такой вопрос задавать, то он должен выглядеть примерно так: «Укажите, пожалуйста, несколько конкретных примеров какое влияние на вашу жизнь оказывают неприятные ощущения (а)(б)(в) и физическая ограниченность ваших движений?»

F. Как вы справляетесь со скованностью?

«Укажите, пожалуйста, в порядке значимости три средства с помощью которых вы контролируете неприятные ощущения (а)(б)(в) и физическую ограниченность ваших движений?»


G. Как вы оцениваете скованность?

Укажите пожалуйста, как вы оцениваете (1) интенсивность неприятных ощущений (а)(б)(в) и физическую ограниченность ваших движений по формальной десяти бальной шкале (2) неприятные ощущения и физическое ограничение ваших движений в на языке сравнений, метафор и/или ценностей?

H. Есть ли еще что-то, что мы не спросили, касающееся скованности, что вы считаете важным?

Какие еще важные дополнительные сведения вам хотелось бы сообщить в отношении неприятных ощущений (а)(б)(в) и физической ограниченности ваших движений?


Edited at 2014-10-05 05:54 am (UTC)

Re: ИССЛЕДОВАНИЕ

Укажите пожалуйста, как вы оцениваете (1) интенсивность неприятных ощущений (а)(б)(в) и физическую ограниченность ваших движений по формальной десяти бальной шкале (2) неприятные ощущения и физическое ограничение ваших движений в на языке сравнений, метафор и/или ценностей?

Они хотели от больных не оценку, а метод оценки :)

Метод исследования, ключи от квартиры, от м. осла уши :)

Вот как. Я не понял.

Edited at 2014-10-06 09:11 am (UTC)

  • 1